『デニーズ×キティちゃん45周年キャンペーン』応募フォーム

当キャンペーンにご応募いただき、ありがとうございます。
下記フォームに必要事項を入力し、ご応募ください。

【Q1】ご応募されるコースをお選びください
【Q2】
1、レシートに印字されている日付を4桁の半角数字でご入力ください
(例:2019年1月19日(土)の場合0119と入力、2019年2月1日(金)の場合0201と入力)

2、日付、時刻の右に印字されている0からはじまる5ケタの番号を半角数字でご入力ください
(例:2019年1月19日(土)09:30 01234-2の場合、01234と入力)

3、レシート下部に印字されているレシートNO.を6桁の番号でご入力ください
(例:扱者:004 No.123456の場合、123456と入力)

【Q3】メールアドレスをご入力ください
ご当選された場合は以下にご入力いただいたメールアドレス宛に通知いたします。
「denimoba.jp」からのメールを受け取れるよう、あらかじめドメイン指定設定をお願いします。


(確認用)

【Q4】性別をお聞かせください

【Q5】年代をお聞かせください

【Q6】普段デニーズをどのくらいの頻度でご利用いただいているか、お聞かせください
【Q7】デニーズへ来店された理由について、お聞かせください
【Q8】本日は何名様でご来店されましたか
【Q9】2名以上でご来店された方にお聞きします。ご一緒にご来店された方について、お聞かせください
【Q10】当キャンペーンの情報を来店前に知っていましたか
【Q11】今回苺デザートを注文された理由について、お聞かせください
【Q12】デニーズの苺デザートを召し上がって、また注文したいと思いましたか
【Q13】Q12で「その他」を選択された方、具体的にどう思いましたか

【Q14】当キャンペーンの情報を何で知りましたか
【Q15】Q14で「その他」を選択された方、具体的にどこでお知りになりましたか

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。