デニーズ×BOYS AND MENコラボキャンペーン応募フォーム

当キャンペーンにご応募いただき、ありがとうございます。
下記フォームに必要事項を入力し、ご応募ください。

Q1.ご応募されるコースをお選びください
Q2_1.レシートに印字されている日付を4桁の半角数字でご入力ください
(例:2018年11月7日(火)の場合、1107と入力)

Q2_2.日付、時刻の右に印字されている0からはじまる5ケタの番号を半角数字でご入力ください
(例:2018年11月7日(火)09:30 01234-2の場合、01234と入力)

Q2_3.レシート下部に印字されているレシートNO.を6桁の番号でご入力ください
(例:扱者:004 No.123456の場合、123456と入力)

Q3.メールアドレス
ご当選された場合は以下にご入力いただいたメールアドレス宛に通知いたします。
「denimoba.jp」からのメールを受け取れるよう、あらかじめドメイン指定設定をお願いします。


(確認用)

Q4.性別

Q5.年齢

Q6.普段デニーズをどのくらいの頻度でご利用いただいているか、お聞かせください
Q7.デニーズへ来店された理由について、お聞かせください
Q8.当キャンペーンの情報を来店前に知っていましたか
Q9.今回林檎デザートを注文された理由について、お聞かせください
Q10.デニーズの林檎デザートを召し上がって、また注文したいと思いましたか
Q11.Q10で「その他」を選択された方、具体的にどう思いましたか

Q12.当キャンペーンの情報を何で知りましたか
Q13.Q12で「その他」を選択された方、具体的にどこでお知りになりましたか

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。