『パパママの夏休み奮闘記応援キャンペーン』応募フォーム

当キャンペーンにご応募いただき、ありがとうございます。
下記フォームに必要事項を入力し、ご応募ください。

Q1.ご応募される賞品をお選びください＊

Q2-1.レシートに印字されている日付を4桁の半角数字でご入力ください＊: （例：2019年7月28日（日）の場合0728と入力、2019年8月12日（月）の場合0812と入力）

Q2-2.日付、時刻の右に印字されている0からはじまる5ケタの番号を半角数字でご入力ください＊: （例：2019年7月28日（日）09：30　01234-2の場合、01234と入力）

Q2-3.レシート下部に印字されているレシートＮｏ．を6桁の番号でご入力ください＊: （例：扱者：004　Ｎｏ．123456の場合、123456と入力）

Q3.メールアドレスをご入力ください＊: ご当選された場合は以下にご入力いただいたメールアドレス宛に通知いたします。
「denimoba.jp」からのメールを受け取れるよう、あらかじめドメイン指定設定をお願いします。

（確認用）

Q4.性別をお聞かせください＊

Q6.普段デニーズをどのくらいの頻度でご利用いただいているか、お聞かせください＊

Q7.今回デニーズへ来店された理由について、お聞かせください＊

Q8.本日は何名様でご来店されましたか＊

Q9.2名以上でご来店された方にお聞きします。ご一緒にご来店された方について、お聞かせください

Q10.当キャンペーンの情報を来店前に知っていましたか＊

Q11.当キャンペーンの情報を何で知りましたか＊

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。